O que mudou
Em 4 de setembro de 2026, a FDA concedeu aprovação acelerada ao camizestrant (Etcamah) com manutenção de um inibidor de CDK4/6 em adultos com câncer de mama HR+/HER2− localmente avançado ou metastático quando uma mutação ESR1 é detectada no ctDNA sanguíneo durante inibidor de aromatase + CDK4/6.
Mudança causal
SERENA-6 testou sangue a cada 2–3 meses e randomizou 315 pacientes com ESR1 emergente após ≥6 meses de primeira linha e sem progressão radiológica. Trocar o componente endócrino por camizestrant resultou em SLP mediana de 16,0 versus 9,2 meses (HR 0,44; IC95% 0,31–0,60). Guardant360 CDx é o diagnóstico companheiro.
Limites
É a primeira aprovação FDA de uma terapia oncológica guiada por mutação de resistência detectada em ctDNA antes da progressão por imagem. Demonstra uma intercepção molecular definida, não uma regra universal. A sobrevida global estava imatura e estudos confirmatórios são exigidos. Alertas cardíacos e embriofetais permanecem relevantes.
