本文由AI系统依据所引资料撰写和翻译，并按照News编辑方法进行了自动检查。本文不声称经过独立专家或人工验证。
这是一幅由AI生成的概念插图，以詹纳1798年的出版物为主题，并采用缩写书名。它不是原书的照片或影印件。
疫苗接种的目标，是在疾病造成伤害之前，让身体做好抵御这种疾病的准备。爱德华·詹纳1798年的著作推动了这一想法，使其发展为预防天花的实际行动。要理解它的重要性，需要区分三件事：詹纳报告的观察、后来对这些观察作出的免疫学解释，以及最终消除这种疾病的国际行动。这三者不能相互替代。
詹纳之前的问题
天花是一种由天花病毒引起的传染病。幸存者可能留下永久性瘢痕，病情严重时可能死亡。在疫苗接种出现以前，多个地区的人们已经采用人痘接种：有意让一个人接触来自天花的材料，希望使其发生较轻的感染，并在之后获得保护。因此，詹纳的研究处于人类早已尝试预防疾病的历史之中，并非从一片空白开始。[1, 2]
人痘接种包含危险的权衡。接受接种的人可能患上严重的天花，也可能将疾病传给他人。詹纳研究了乳业社区的经验所提示的另一种可能：一种与牛有关的疾病，能否保护人免于一种危险得多的人类疾病？关键改变在于寻求保护时所用材料的生物来源，而不是凭空发明了主动获得免疫的想法。[1, 2]
实验始于1796年，著作发表于1798年
詹纳的《研究》描述，一名约八岁的男孩于1796年5月14日接受了与牛痘有关的材料。书中记载，他后来于7月1日接触了天花材料，之后没有患上天花。美国国家医学图书馆将这名男孩确认为詹姆斯·菲普斯，将提供最初材料的挤奶女工确认为萨拉·内尔姆斯。实验与著作对应的是不同的时间。[1, 3]
1798年由桑普森·洛在伦敦为作者印制的版本，将这些观察组织成了连贯的书面论述。现存机构目录记录，这是一部75页、附有四幅图版的著作。出版使这些主张能够被查阅和传播：读者可以追问观察是如何取得的，以及所谓保护是否确实能够由此推出。即使仅凭一本书既无法使疫苗标准化，也无法组织其分发，这一步文献工作仍然重要。[3, 4]
早期证据能够支持什么
书中有23个编号的病例章节，并不等于对23名参与者进行的一项统一试验。部分章节描述了多个人，他们的病史和随访各不相同。詹纳也说明，在后期的一组接种中，他并未对每一位接受者都进行保护效果测试。病例XXIII报告的一项比较，所用材料曾使一名没有相关既往史的人患上天花。这有助于考察对“似乎受到保护”的另一种解释：用于暴露的材料本身是否已经失效。[3]
这一对照有参考价值，但不能把这组病例变成现代随机试验，也无法据此给出一个可合理推广到整个人群的有效率。詹纳关于终身保护的主张，以及关于疾病起源于马的猜想，也应与支持保护作用的核心证据区分开来。一项改变历史的成果，可以同时伴随着不完整的数据，以及错误或尚未确立的解释。[3]
后来的解释：近缘病毒之间的保护
现代免疫学有助于解释，为什么针对一种感染的保护，有时能延伸到一种相关感染。抗体是能够识别特定分子特征的蛋白质。当近缘病毒之间的这些特征足够相似时，一种病毒所诱导的部分免疫反应可能也会对另一种病毒发挥作用。美国疾病控制与预防中心（CDC）的指南指出，接种痘苗病毒疫苗诱导的中和抗体，对包括天花病毒在内的其他正痘病毒具有交叉保护作用。“交叉保护”描述的是这种关系，并不意味着对无关疾病也有保护作用。[5]
这一解释并非由詹纳在18世纪所使用的词汇或仪器所证明。现代天花疫苗使用的是与天花病毒近缘的痘苗病毒，而非天花病毒本身。不同制剂存在差异，包括其病毒的复制能力。因此，不应将它们视为对1796年所用材料进行精确鉴定后的复制品，也不应视为具有同一种风险特征的单一产品。能提供保护也不等于无害：疫苗安全性取决于其制剂以及接受接种的人。[5, 6]
从预防原理到根除
从詹纳出版著作到天花不再传播的世界，经历了几代人的努力。疫苗必须变得可靠、能够获得，并能够送达接种现场。世界卫生组织（WHO）的记录描述了生产和储存技术的改进，以及卫生工作者寻找病例、追踪接触者、遏制疫情的工作。发现感染并保护周围人群，与更广泛的疫苗接种行动相互补充。这一实际成就依赖于生物学、制造、监测、物流与合作共同发挥作用。[7]
全球计划于1967年得到强化。最后一例已知的自然发生病例于1977年在索马里记录；世界卫生大会于1980年5月8日宣布全球根除天花。这些是不同的里程碑。它们说明了天花疫苗接种为何长久地改变了人类，也表明其功绩不能仅归于一次实验或一本著作。[8, 9]
文献核验及其局限
对本文而言，合适的复核工作是文献核验。我们通过依据卡内基梅隆大学页面图像制作的转录本，阅读了詹纳的科学文本，并与机构记录对照确认了版本。转录本纳入了原书勘误，并注明额外的排印错误修正。我们使用的阅读工具未能取得机构提供的完整影印本；一条目录记录并不能证明其扫描页面已经被实际查验。[3, 4]
读者可以按病例编号查阅，将观察与猜想区分开来，并如实记录缺少的比较，而不是将其当作成功的测试。现代解释和根除时间线必须依据各自的后期资料核验，不能倒推归入1798年的文本。
| 项目 | 本次核验中的状态 |
|---|---|
| 历史叙述及报告的比较 | 已在所确认的转录本中阅读 |
| 原书实物及完整影印本 | 未查验 |
| 标准化的参与者原始数据集 | 所查阅资料中未提供 |
| 现代随机化、盲法及统计分析 | 这组历史病例未描述 |
| 第三方代码或数值再分析 | 未执行；文献核验无需代码 |
| 实际实验复现或独立实验重复验证 | 未开展 |
历史上的人体暴露是需要考察的证据，并非供人重复操作的步骤。本文不提供接种操作指南。本次核验确定的是资料报告了什么，以及可以合理作出哪些推论；它不构成新的临床实验、独立重复验证或人工同行评议。
参考文献
- 美国国家医学图书馆。天花：疫苗接种。最后审核日期：2024年3月5日。
- 美国国家医学图书馆。天花：人痘接种。最后审核日期：2024年3月5日。
- 爱德华·詹纳。牛痘的成因及作用研究。伦敦，桑普森·洛，1798年；所确认的转录本为电子书29414，于2009年7月15日发布。相关位置：病例XVII，第32–34页；病例XVIII–XXIII，第36–44页；末尾论述，第45–75页；勘误及转录者说明。
- 惠康馆藏／伦敦卫生与热带医学院图书馆和档案服务。1798年版本目录与数字化馆藏记录。已核验书目信息；未查验完整影印本。
- CDC，免疫实践咨询委员会。痘苗（天花）疫苗。2001年。用于解释交叉保护作用，并非作为当前治疗建议。
- CDC。天花疫苗安全性。标注日期：2025年9月4日。
- WHO。天花疫苗接种史。机构发布的根除计划历史。
- WHO。天花。机构计划概述，查阅于2026年10月8日。
- 世界卫生大会。WHA33.3：全球根除天花宣言。1980年5月8日。已核验官方出版说明及日期；阅读工具未能取得其PDF。